الكبد الدهني: ما أسبابه؟ وكيف يُعالج؟

1. تحاليل الدم

قد يطلب الطبيب إنزيمات الكبد، مثل ALT وAST، إلى جانب تحاليل السكر والدهون ووظائف الكبد حسب الحالة.

من المهم معرفة أن إنزيمات الكبد قد تكون طبيعية حتى لدى بعض المرضى الذين لديهم التهاب أو تليف؛ لذلك لا تكفي النتائج الطبيعية وحدها لاستبعاد المرض المتقدم.

2. الأشعة الصوتية على البطن

قد تكشف الأشعة الصوتية عن تراكم الدهون في الكبد، لكنها لا تحدد بدقة درجة الالتهاب أو التليف. وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية إذا كانت عوامل الخطورة مرتفعة.

3. مؤشر التليف FIB-4

هو مؤشر يُحسب باستخدام العمر ونتائج بعض تحاليل الدم، منها إنزيمات الكبد والصفائح الدموية. ويساعد في تقدير احتمال وجود تليف متقدم وتحديد الحاجة إلى فحوص أخرى، لكنه لا يشخّص التليف بمفرده.

4. فحص الفايبروسكان

الفايبروسكان (FibroScan) فحص غير جراحي يستخدم موجات خاصة لتقدير صلابة الكبد، ما يساعد على تقييم التليف، كما يمكنه تقدير كمية الدهون فيه.

5. متى نحتاج إلى خزعة الكبد؟

لا يحتاج معظم المرضى إلى خزعة. وقد يوصي الطبيب بها عندما تكون نتائج الفحوص غير واضحة، أو عند الاشتباه بمرض آخر، أو عندما تكون معرفة درجة الالتهاب والتليف ضرورية لاتخاذ قرار علاجي.

1. إنقاص الوزن

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن تدريجيًا من أهم خطوات العلاج. وتشير الإرشادات العلمية إلى أن خسارة نحو 7–10% من وزن الجسم قد تساعد على تحسين دهون الكبد والالتهاب، وقد تفيد في تحسين التليف لدى بعض المرضى.

على سبيل المثال، إذا كان وزنك 100 كيلوغرام، فإن خسارة 7–10 كيلوغرامات هدف مبدئي مفيد. والأفضل الوصول إليه تدريجيًا وبطريقة قابلة للاستمرار، بدلًا من اتباع حمية قاسية أو خسارة الوزن بسرعة كبيرة.

2. تعديل النظام الغذائي

تساعد الحمية المتوازنة على تقليل الدهون وتحسين السكر والدهون في الدم. وتُعد حمية البحر المتوسط نموذجًا غذائيًا مفيدًا، وتعتمد على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات وزيت الزيتون والأسماك.

ويمكنك تطبيق مبادئها على الطعام السعودي اليومي من خلال الخطوات التالية:

• تقليل كمية الأرز الأبيض، واختيار الحبوب الكاملة كلما أمكن.
• تقليل الخبز الأبيض والمعجنات والحلويات.
• استبدال المشروبات الغازية والعصائر المحلاة بالماء أو المشروبات غير المحلاة.
• تناول البروتينات قليلة الدهون، مثل السمك والدجاج، مع الخضراوات.
• الانتباه إلى أحجام الحصص، حتى عند تناول الأطعمة المنزلية.
• تناول التمر باعتدال؛ فهو غذاء يمكن إدخاله ضمن نظام متوازن، لكن الإكثار منه يضيف سعرات وسكريات إلى إجمالي ما تتناوله.

ليس المطلوب الامتناع عن الأرز أو التمر نهائيًا، بل ضبط الكميات واختيار نمط غذائي يمكنك الاستمرار عليه.

3. ممارسة الرياضة

حاول ممارسة نشاط بدني منتظم، مثل المشي السريع، وابدأ بما يناسب قدرتك ثم زد المدة تدريجيًا. ويُعد الوصول إلى 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط هدفًا مناسبًا لكثير من البالغين، إذا لم توجد موانع صحية.

تساعد الرياضة على تحسين حساسية الجسم للإنسولين وتقليل دهون الكبد، حتى عندما لا يصاحبها نقص كبير في الوزن. كما أن تمارين المقاومة قد تساعد على الحفاظ على العضلات.

4. علاج السكري والدهون وارتفاع الضغط

إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط أو اضطراب الدهون، فإن ضبط هذه الحالات جزء أساسي من خطة العلاج. ويختار الطبيب الأدوية المناسبة لحالتك، وقد تحقق بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السمنة أو السكري فوائد إضافية للكبد لدى فئات محددة.

لا توقف أدوية الكوليسترول أو غيرها بسبب تشخيص الكبد الدهني دون استشارة الطبيب؛ فالأدوية الخافضة للكوليسترول تكون مناسبة وآمنة لكثير من المرضى، وقد تساعد على تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية.

5. هل توجد أدوية لعلاج الكبد الدهني؟

نعم، ظهرت خيارات دوائية حديثة لحالات محددة من التهاب الكبد الدهني المصحوب بتليف متوسط أو متقدم، دون الوصول إلى تشمع الكبد.

من هذه الخيارات دواء ريسميتيروم (Resmetirom)، الذي حصل على موافقة في الولايات المتحدة لفئة محددة من المرضى، كما حصل سيماجلوتايد (Semaglutide) بتركيبة ويغوفي (Wegovy) على موافقة أمريكية لعلاج حالات محددة من المرض في عام 2025. وتختلف الموافقات وتوافر الأدوية بين الدول، ولا يعني ذلك أنها مناسبة لكل من لديه كبد دهني.

يحدد اختصاصي الكبد الحاجة إلى العلاج بعد تقييم درجة التليف والمخاطر والفوائد والآثار الجانبية، مع الاستمرار في تعديل نمط الحياة. ولا ينبغي استخدام هذه الأدوية بهدف علاج الكبد دون تقييم طبي.

6. تجنب المكملات والأعشاب غير الموثوقة

لا يعني وصف المنتج بأنه «طبيعي» أنه آمن للكبد. فقد تسبب بعض الأعشاب والمكملات إصابة كبدية، وقد تتداخل مع الأدوية التي تستخدمها. لذلك، استشر الطبيب قبل تناول أي مكمل أو منتج للتنحيف أو «تنظيف الكبد».

هل الكبد الدهني يختفي؟

نعم، يمكن أن تقل الدهون في الكبد بدرجة كبيرة، وقد تختفي لدى بعض المرضى عند إنقاص الوزن وتحسين التغذية والنشاط البدني. وتعتمد إمكانية تحسن الالتهاب أو التليف على مرحلة المرض ومدى الاستجابة للعلاج.

هل القهوة مفيدة للكبد الدهني؟

تشير بعض الدراسات إلى ارتباط شرب القهوة بانخفاض احتمال تطور أمراض الكبد المتقدمة، لكن هذا لا يثبت أنها علاج للكبد الدهني. إذا كنت تستمتع بالقهوة وتناسبك صحيًا، فيمكن تناولها باعتدال، مع تجنب الإفراط في السكر والإضافات عالية السعرات.

هل يصيب الكبد الدهني الأشخاص النحيفين؟

نعم. فقد يصاب به الشخص ذو الوزن الطبيعي بسبب مقاومة الإنسولين أو اضطراب الدهون أو عوامل وراثية أو أسباب أخرى. لذلك، لا يستبعد الوزن الطبيعي وجود المرض، ويعتمد التقييم على عوامل الخطورة والفحوص المناسبة.

هل الكبد الدهني يسبب ألمًا في الجانب الأيمن؟

غالبًا لا يسبب ألمًا، لكن بعض الأشخاص يشعرون بثقل أو انزعاج أعلى البطن من الجهة اليمنى. وقد يكون الألم ناتجًا عن المرارة أو المعدة أو أسباب أخرى، لذلك لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على مكان الألم وحده.

كم يحتاج الكبد للتعافي بعد إنقاص الوزن؟

لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع. قد تتحسن دهون الكبد خلال أشهر من الالتزام بالتغييرات الصحية، بينما يحتاج تحسن الالتهاب والتليف إلى وقت أطول، وقد لا ينعكس التليف المتقدم بالكامل. ويُقيّم الطبيب الاستجابة بحسب الحالة والتحاليل والفحوص المناسبة.

هل أحتاج إلى خزعة إذا أظهرت الأشعة وجود كبد دهني؟

ليس بالضرورة. يبدأ الطبيب غالبًا بتقييم عوامل الخطورة وتحاليل الدم ومؤشر FIB-4، ثم قد يطلب الفايبروسكان أو فحوصًا أخرى. وتُجرى الخزعة فقط عندما تكون هناك حاجة طبية واضحة إلى معلومات إضافية.